南京多家医院须手术前先献血 卫生厅称无可厚非【网赌平台哪个信誉好】

卫生部近日在《医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)》首次对“自体输血”作出明确要求:“三级医院达到15%、二级医院达到10%以上。”记者在采访中发现,这种用“自己的血救自己的命”的好方法,却面临着叫好不叫座的尴尬。

陈鑫说,其实,目前的血液使用理念是,尽量不用别人的血液。自体输血能避免异体输血可能带来的各种风险,最重要的是能有效避免肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病的传播。

相对于大型手术的用血量,使用自体血回输很划算,但若是用血量少的小手术,1500多元的固定费用则显得贵了。张瑞生告诉记者,多数心脏外科病人的输血费超过1000元,大血管破裂的病人一次手术输血就要花掉几千元甚至上万元。虽然“自体血回收”也需一定费用,但与异体输血相比能省下近50%。

傅强告诉记者,手术前自体采血保存,大多发生在产妇身上。很多医院的妇产科会和血液中心联系,一些稀有血型的产妇或者担心输血安全的人都会采取这样的方法。抽一次血20块钱,血液一天的保存费是10块钱,按照提前一周采血计算,只需要90元的成本。而在手术前从自身采血的方式,成本也不是很高,傅强说,只是增加一些血袋和血液处理的费用。

“最安全的血”默默无闻14年

什么叫自身储血、自体输血?顾名思义,就是当患者需要输血时,输入患者自己预先储存的血液,或手术中出现大出血时先收集失血,然后再将失血处理后输入患者体内。

心脏手术不用他人一滴血

对于动员患者亲友献血的做法,省卫生厅人士说,在用血紧张情况下,“这样做,无可厚非”。择期手术患者绝大多数都是可以稍微等一等的,倡导、动员他们的亲友献血,也体现“我为人人,人人为我”的互助友爱精神。这位人士强调,这不是强制性献血,卫生厅也从来没有要求强制性献血。目前全省各地的急救用血完全有保障,但大背景是献血量跟不上,这时就需要更多的人加入献血的队伍。

早在1998年《献血法》颁布时就提倡“自供血”,14年下来,技术上完全不成问题,临床应用却不是很多。提起自体输血这个概念,许多人都很陌生。

自体输血更加安全

张瑞生说,自体输血不仅能降低感染艾滋病、肝炎的风险,还可避免异体输血造成的溶血、发热和过敏反应。研究发现,接受自体输血的小孩,术后1天恢复状况相当于用异体输血7天后的恢复状况。

最常见的方法是,根据病人的身体情况和血红蛋白指数,在符合献血的条件下,在麻醉之后手术之前这个时间节点进行采血,经特殊处理后在术中或术后根据患者情况将其回输。

“制度贫血”制约安全血推广

“从长远看,自体输血很值得推广。”南京市红十字血液中心副主任傅强说。记者了解到,2010年的下半年,南京市红十字血液中心召集了南京市第一医院、鼓楼医院等医院对自体输血进行调研和讨论,认为大力推广自体血液回收技术可在一定程度上缓解血液短缺的局面。

南京第一医院输血科张瑞生主任介绍,该院心脏科患者在接受大的创伤手术之前,主刀医生会在医嘱一栏注明“建议自体血回输”,“平均每个手术至少可以节省600毫升以上的血液”。

应对血荒,还有啥别的招

“许多患者认为,自己已经生病了还要再采血,会导致身体的更大损耗,其实这是误区。”南京市血液中心副主任傅强说。病人有顾虑,医院也有困难。比如,开展自体输血的人力、配备还不足;还有就是认为用血量还没到非常紧张的地步,异体血供应尚能满足。目前临床上是不是要采用自体输血,主要根据医生判断,一些沟通工作也由医生来做,“所以医生有没有这样的意识就很关键。”

记者了解到,应对血荒还有一种很有效的办法。据业内人士介绍,患者自身储血、自体输血在国外已普遍采用,国内一些大医院也在做了,但较少公开宣传,在推广方面不给力。

南京血液中心主任蔡旭兵告诉记者,自体输血这项技术在国外已经开展20多年,美国自体输血已占总用血量的15%,日本则高达
80%-90%。蔡旭兵说:“按照卫生部、省卫生厅要求,三级医院自体输血必须达15%,目前南京医院远未达到这个比例。如果达标,江苏一年至少可以省下
20吨救命血。”

“自体输血”技术已经发展10多年,如果得到推广,至少可减少1/3异体血用量

手术台边摆放着一台连接无菌塑料管子的自体血回收装置。术中,主刀医生一次次用力地将沾满鲜血的纱布挤干,这些血水最后汇聚到自体血回收装置。经过过滤、浓缩、清洗等层层处理后,干净血液通过静脉重新回到患者体内。这是2月25日南京市第一医院心外科的一台普通手术,病人采用“自体输血”,手术过程中没用一滴异体血。

昨天下午,记者来到位于鼓楼区的一家大医院,在内科大楼一楼的血液中心献血点,记者看到里面挤满了人。有五六名青年学生刚献完血,每人拿着一个红本本,一名老先生连声向他们道谢,并将学生们一直送到医院大门外,送他们上了出租车。原来,老先生的家人要进行器官置换手术,需要大量血浆。医生称,必须多找几名献血者,才能动手术,否则就要择期等待了。于是老先生通过关系找到某高校,动员这些学生来为自己家人献血。

苏州市中心血站副主任王明元告诉记者,目前,苏州开展自体输血的医疗机构主要有苏大附一院、苏大附二院、苏大附儿院、市立医院北区等,苏大附一院开展自体输血数量最大,一年有2000多例,但与该院一年3万左右单位(注:一个单位为200cc)的用血量相比,其节省血源的优势还未完全显现。南京开展自体输血主要集中在南京市妇幼保健医院以及南京市第一医院,其中市妇幼自体输血的对象主要是稀有血型孕妇,第一医院心脏科、心胸外科手术中60%采用自体输血。

手术中如何自体输血?陈鑫给记者打了比方,比如一个手术创面比较大的外科手术,鲜血汩汩外流。这时手术医生用吸引器将这些血输入储存罐,再送入一个特殊的回收血液的装置,经过离心、过滤、清洗,层层处理后,去掉杂质和有害菌的鲜血,再重新输入病人体内。整个过程没用别人一滴血。因为医院的不同,费用也在几百块钱到千元不等。

专家认为,“自供血”是一种基础性服务,一般医院就能做到。除加大自体输血宣传外,医保可以对自体输血采取优惠鼓励及奖励措施,让这一安全经济的用血方式得以推广。业内人士认为,“自供血”是一种选择,更代表一种义务。

这只是自体输血的方法之一。另外两种自体血保存的方式则看起来更为简单实用。其中一种方法是,在手术前一个礼拜,先给病人抽出200~400毫升血,在特殊的环境下进行储存,手术的时候再拿出来。不过陈鑫也告诉记者,这种方法目前不怎么使用,因为手术前病人的住院时间无法保证,没有充足的时间进行血液准备。

网赌平台哪个信誉好,傅强认为,医保制度也限制了“自供血”的普及。按照目前的相关规定,只有宫外孕、单纯腹腔血管破裂等手术的自体血回输可以医保报销,其他则都不在报销之列,这给相当多的患者带来了经济上的顾虑。

大手术用血量较大

自体供血叫好不叫座,除了人们的认识尚不到位,也有制度不足的原因。

好处其实很多,“自体输血“更安全

昨天报道江宁一名孕妇急等剖腹产,医院却催要献血证一事,引起广泛关注。记者了解到,目前南京许多大医院在手术前都要求患者亲友先要去献血。对此,江苏省卫生厅人士说,在用血紧张的大背景下,手术前动员亲友献血“无可厚非”。而业内人士则指出,应大力推广患者自体血回输缓解血荒。据了解,这种已发展10年的技术至今仍没在南京普遍推广。

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